Большинство людей знают, что курение приводит к ухудшению здоровья и значительному увеличению риска развития рака и заболеваний легких. Но какая связь с деменцией?
Что такое деменция?
Деменция — это слово, используемое для описания группы симптомов, чаще всего потери памяти, спутанности сознания и проблем с общением. Подобное происходит, когда клетки головного мозга перестают работать должным образом, и вызвано заболеваниями, чаще всего болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Эти заболевания приводят к гибели клеток мозга быстрее, чем при изменениях мозга, связанных с нормальным старением.
Во всем мире около 50 миллионов человек живут с деменцией, и, по прогнозам, к 2050 году это число увеличится до 152 миллионов. Рост особенно заметен в странах с низким и средним уровнем дохода, где проживают около двух третей людей с деменцией.
В Великобритании, например, 850 000 человек страдают деменцией. Более 90% этих случаев представляют собой деменцию с поздним началом (у людей старше 65 лет) и являются следствием сложного взаимодействия между генетическими, экологическими и другими факторами риска для здоровья.
Моделирование изменений в Великобритании предполагает увеличение числа людей с деменцией на 57% за период с 2016 по 2040 год, что составляет 70% от ожидаемого, если возрастные показатели заболеваемости останутся стабильными. Так что к 2040 году в Великобритании будет 1,2 миллиона человек с деменцией.
Болезнь Альцгеймера характеризуется накоплением двух белков, амилоида и тау, что приводит к потере связей между клетками мозга и в конечном итоге приводит к их гибели. Исследования выявили более 20 генов, связанных с более высоким риском болезни Альцгеймера. Эти генетические факторы взаимодействуют с факторами окружающей среды и риска для здоровья, еще больше увеличивая риск развития этого заболевания.
Сосудистая деменция вызвана повреждением кровеносных сосудов головного мозга, что снижает приток крови к клеткам мозга и влияет на их работу. Примерно у 20% людей, перенесших инсульт, в последующие шесть месяцев развивается деменция, связанная с инсультом. Другая форма заболевания, называемая подкорковой сосудистой деменцией, возникает, когда происходят изменения в очень мелких кровеносных сосудах головного мозга, часто называемые болезнью мелких сосудов.
Эти болезненные процессы в мозге тесно связаны с тем, что происходит в организме. И по этой причине то, что повреждает тело, с большой вероятностью повлияет и на то, что происходит в нашем мозгу.
Курение и риск деменции
Курение связано с повышенным риском деменции. Комиссия журнала Lancet по профилактике деменции в 2019 году поставила курение на третье место среди девяти модифицируемых факторов риска деменции.
Недавний обзор 37 научных исследований показал, что курильщики по сравнению с никогда не курившими на 30% чаще заболевают деменцией в целом и на 40% чаще заболевают болезнью Альцгеймера. Анализ более ранних исследований показал, что риск может быть даже выше.
Крупное исследование, проведенное в Финляндии, зафиксировало, что люди, которые много курят в среднем возрасте, более чем вдвое увеличивают риск развития болезни Альцгеймера или иных форм деменции два десятилетия спустя.
Исследования также продемонстрировали, что по сравнению с легкими курильщиками риск болезни Альцгеймера значительно выше среди средних и заядлых курильщиков. Это предполагает возможную зависимость «доза-реакция» между тем, сколько человек курит, и его шансами на развитие болезни Альцгеймера, то есть чем больше вы курите, тем выше ваш риск.
Вдыхание табачного дыма связано с окислительным стрессом. Окислительный стресс — это дисбаланс между токсичными молекулами внутри наших клеток и антиоксидантами, необходимыми для их удаления. Этот дисбаланс приводит к повреждению клеток нашего тела. Исследования показали, что сам по себе окислительный стресс связан с возникновением деменции.
Курение также увеличивает риск развития других факторов риска болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, таких как инсульт и высокое кровяное давление, помимо того, что оно само по себе является фактором риска. Курение повреждает структуру кровеносных сосудов, затрудняя свободное движение крови по телу и в мозг. Это также снижает уровень кислорода в крови.
Мозг использует около 20% кислорода, поступающего в организм из крови, а это означает, что все, что мешает мозгу получать богатую кислородом кровь, мешает клеткам мозга получать питательные вещества, необходимые им для выживания, процветания и сопротивления повреждениям.
Влияет ли количество выкуриваемого на риск деменции?
Факторы риска: в раннем возрасте - образование, в среднем возрасте - гипертония, ожирение, потеря слуха, черепно-мозговая травма и злоупотребление алкоголем, в более позднем возрасте - курение, депрессия, отсутствие физической активности, социальная изоляция, диабет и загрязнение воздуха.
Курильщики подвергаются более высокому риску развития деменции, чем некурящие. Как и более высокому риску преждевременной смерти до достижения возраста, в котором у них могла развиться деменция. Отказ от курения, даже в пожилом возрасте, снижает этот риск. Среди 50 000 мужчин старше 60 лет, отказавшихся от курения на срок более 4 лет, по сравнению с продолжавшими курить, существенно снизился риск деменции в течение последующих 8 лет.
По оценкам, во всем мире 35% некурящих взрослых и 40% детей подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Одно из исследований показало, что у женщин в возрасте 55–64 лет воздействие вторичного табачного дыма было связано с более сильным ухудшением памяти, и риск увеличивался с увеличением продолжительности воздействия даже после учета других мешающих факторов.
Многие факторы риска деменции, связанные с образом жизни, трудно разделить. Например, люди, которые много курят, чаще употребляют алкоголь — еще один известный фактор риска развития деменции.
Во докладе ВОЗ 2014 года о болезни Альцгеймера было два исследования, в которых изучалось количество выкуриваемых сигарет и риск деменции, показавших связь между более высоким потреблением табака и более высоким риском деменции.
Может ли отказ от курения снизить риск деменции?
Мы не можем изменить свой возраст или наши гены, и в настоящее время мы не можем полностью предотвратить деменцию. Однако есть несколько простых шагов, которые мы все можем предпринять, чтобы снизить риск.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, также являются факторами риска развития деменции, поэтому то, что полезно для вашего сердца, полезно и для вашего мозга.
Забота о своем здоровье путем отказа от курения поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. Другие модели поведения, связанные с хорошим здоровьем сердца и мозга, включают физическую активность, здоровое сбалансированное питание, поддержание нормального веса.
Хотя вносить позитивные изменения никогда не поздно, сохранение здоровья сердца в возрасте от сорока до пятидесяти лет особенно важно для снижения риска развития деменции.
Отказ от курения и контроль над другими модифицируемыми факторами риска, особенно в среднем возрасте, могут помочь снизить риск деменции. Никогда не поздно бросить курить, но исследования показали, что чем раньше вы это сделаете, тем больше будет пользы.
50-летнее исследование британских врачей, бросивших курить в возрасте 60, 50, 40 или 30 лет соответственно, показало, что их ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 3, 6, 9 или 10 лет.
В отчете общественного здравоохранения Англии за 2018 год говорится, что риск заболевания раком от курения электронных сигарет составляет 0,5% от риска от обычных сигарет. Хотя это не проверялось, в отчете также предполагается, что риски сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, вероятно, также значительно снизятся. Если это правда, это также окажет положительное влияние на риск деменции.
К сожалению, с возрастом у людей меньше шансов бросить курить. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 17% людей в возрасте от 45 до 65 лет курят, что выше, чем в среднем по стране (14%) для всех взрослых от 18 лет и старше. Пожилые курильщики с большей вероятностью будут курить ежедневно и с меньшей вероятностью будут пытаться бросить курить, чем более молодые курильщики.
Люди с психическими заболеваниями также чаще курят, и им труднее бросить курить без посторонней помощи. Уровень курения среди людей с расстройствами настроения, тревожностью, дефицитом внимания/гиперактивностью и другими расстройствами в два-пять раз выше, чем среди населения в целом, и исследования показывают, что курение может даже влиять на течение этих заболеваний. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает каким-либо расстройством поведения.
Может ли пассивное курение вызвать деменцию?
Было доказано, что пассивное курение увеличивает риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний. Исследования показали, что это также может увеличить риск развития деменции у человека в более позднем возрасте: чем больше человек подвергается пассивному курению, тем выше риск деменции.
Хотите бросить курить?
