Курение — одна из главных причин серьёзных лёгочных заболеваний, среди которых астма, туберкулёз и рак. Неслучайно говорят: каждая выкуренная сигарета — гвоздь в крышку собственного гроба.
Большинство курильщиков о смертельных болезнях знают, но продолжают делать вид, что ничего страшного не происходит. И тонут в табачном дыме не только сами, но и окутывают ядовитыми парами тех, кто рядом.
Сегодня во всём мире на первые позиции выходит Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Это заболевание, распространённость которого и смертность от которого продолжают расти, уже вошло в пятёрку самых смертоносных для человека.
Причины ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — воспалительное заболевание, поражающее преимущественно дистальные отделы дыхательных путей и паренхиму лёгких. Часто оно приводит к формированию эмфиземы — завоздушиванию лёгочных тканей.
ХОБЛ чем-то похожа на бронхиальную астму, но природа у заболеваний разная. Если при астме бронхи сужаются на время (как реакция на внешний аллерген), то при ХОБЛ сужение бронхов — хронический необратимый процесс.
В подавляющем большинстве случаев причиной ХОБЛ становится курение или неблагоприятная экологическая обстановка (вредные выбросы, грязный воздух).
При ХОБЛ лёгкие курильщика переживают обструкцию — сужение и сокращение просветов воздухоносных путей (как правило, это происходит в нижней части бронхов). Процесс сопровождается воспалением и приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности.
Говоря простым языком, при ХОБЛ курильщик теряет возможность дышать полной грудью, не может глубоко вдохнуть и выдохнуть. Постоянный дискомфорт в лёгких мешает нормально жить.
Как правило, развитие ХОБЛ ускоряют частые острые и хронические инфекции дыхательных путей, бронхиальная астма или туберкулёз.
Распространённость ХОБЛ в мире оценивается от 0,7 до 1 процента. Получается, из 100 человек в среднем один страдает хронической обструктивной болезнью лёгких.
Мужчины болеют ХОБЛ в полтора раза чаще женщин. Объясняется это тем, что мужчины более подвержены факторам риска, приводящим к этой болезни.
Главный фактор риска ХОБЛ — многолетнее курение.
ХОБЛ курильщика
Риск заболеть ХОБЛ у курильщиков в шесть раз выше, чем у некурящих людей.
Свыше 90% пациентов с ХОБЛ — именно курильщики.
Вероятность получить хроническую обструктивную болезнь лёгких повышается в несколько раз при долговременном пассивном курении.
В России хронической обструктивной болезнью лёгких страдает более 11 миллионов человек. Это выше общемировых показателей. Подавляющая часть заболевших — заядлые курильщики.
Эксперты связывают высокие показатели заболеваемости ХОБЛ в России с чрезвычайно большой популярностью курения. В ежегодных рейтингах самых курящих стран Россия занимает четвёртое-пятое место.
Из года в год прослеживается тенденция к более раннему началу курения, при этом в ход идут не только традиционные сигареты, но и электронные средства доставки никотина, вейпы и кальяны.
В последние годы растёт число женщин, употребляющих табак. Доля курящих девушек в возрасте 20-29 лет в России примерно в десять раз больше, чем доля курящих в возрастной группе старше 60 лет.
Популярность курения в нашей стране эксперты объясняют относительной дешевизной сигарет. Цены на табачные изделия в России до сих пор значительно ниже, чем в большинстве европейских стран.
Кроме того, российский рынок заполнен нелегальной продукцией. Доля табачного контрафакта достигает 10%, а поддельные сигареты представляют гораздо больший вред для здоровья, чем изготовленные на табачных фабриках по утверждённым стандартам.
В среднем ХОБЛ развивается после 20 лет курения.
Если бросить курить спустя пять или десять лет с начала курения, хронической обструктивной болезни лёгких можно полностью избежать.
Если отказаться от курения при первых признаках ХОБЛ (одышка и мокрота), необратимые изменения в лёгких можно значительно замедлить.
Если пациенту поставлен диагноз «ХОБЛ», отказаться от сигарет надо в обязательном порядке. И лучше это сделать как можно быстрее, чтобы отсрочить наступление дыхательной недостаточности, инвалидности и продлить жизнь.
Симптомы ХОБЛ
Ранние этапы ХОБЛ чаще всего протекают легко и без ярко выраженных симптомов.
Со временем формируется характерная клиническая картина: курильщика начинает мучать одышка, сильный кашель и мокрота, особенно по утрам.
Поначалу одышка даёт о себе знать лишь при больших физических нагрузках. Кашель проявляется приступами и учащается. Эти симптомы курильщик, как правило, недооценивает.
По мере того как ХОБЛ прогрессирует, о себе заявляют всё новые и новые симптомы.
На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни лёгких у курильщика появляются свистящее дыхание и слышимые хрипы.
Постепенно отхаркиваемой мокроты у больного ХОБЛ становится больше — она приобретает неприятный слизисто-гнойный вид и мутно-зелёный цвет. Сокращаются промежутки между обострениями.
Одышка возникает уже не только при интенсивных нагрузках. Постепенно она превращается в тотальную дыхательную недостаточность. В критических стадиях такая одышка зачастую приводит к летальному исходу.
Первые симптомы ХОБЛ (одышка и отделение мокроты) могут наблюдаться уже в 35-40 лет, а страшный диагноз обычно ставится гораздо позднее — после 50-55 лет. К этому времени в лёгких курильщика уже произошли необратимые изменения.
Диагностика ХОБЛ часто включает:
-
рентгенографию;
-
общеклинические анализы;
-
спирометрию.
По необходимости врачи могут дополнительно назначить:
-
цитологический анализ мокроты;
-
бронхоскопию;
-
электрокардиографию;
-
пикфлоуметрию;
-
пульсоксиметрию.
Чем раньше курильщик откажется от табака и обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов избежать серьёзных осложнений. А значит, он имеет шансы прожить подольше.
К наиболее частым осложнениям хронической обструктивной болезни лёгких относятся:
-
дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
-
лёгочная гипертензия;
-
пневмоторакс;
-
пневмонии;
-
пневмосклероз;
-
остеопороз;
-
дистрофия мышц.
Развитие ХОБЛ у курильщика — прямой путь к инвалидности и смерти.
Лечение ХОБЛ
Лечится ли ХОБЛ? Полностью — нет. Но можно сдержать дальнейшее развитие болезни, отсрочить и даже исключить наступление серьёзных осложнений.
В этом случае наиболее действенны даже не лекарственные препараты. Важнее устранить причину, которая вызвала изменения в лёгких. Иными словами, больному ХОБЛ, если он ещё не завязал с вредной привычкой, необходимо полностью отказаться от курения.
Отказ от курения на ранней стадии ХОБЛ, когда не проявляются первые симптомы, способен значительно затормозить развитие заболевания. В дальнейшем возможно даже обойтись без применения серьёзных лекарственных препаратов.
На более поздних стадиях ХОБЛ отказ от курения поможет избежать многих опасных осложнений. В этом случае назначается мощная лекарственная и кислородная терапия, включающая неинвазивную вентиляцию лёгких (НВЛ) в стационаре или применение кислородного баллона вне больничных стен.
Больным ХОБЛ показаны также:
-
лечебная физкультура;
-
дыхательная гимнастика;
-
ходьба или езда на велосипеде;
-
силовые тренировки.
Если курильщика ещё не мучает одышка и другие симптомы ХОБЛ пока не дают о себе знать, можно провести следующий эксперимент. Он поможет определить толерантность организма к физическим нагрузкам, установить время наступления одышки и вероятность прихода ХОБЛ.
Что рекомендуется сделать? В течение шести минут постараться пройти максимальное расстояние (предпочтение отдать ровной поверхности). Человек, не имеющий патологии лёгких, способен преодолеть за это время не менее 600 метров — без всякой одышки. Если курильщик пройти такое расстояние без одышки не в состоянии, ему пора обратиться к врачу и срочно отказать от табака.
Курящий человек может оценить собственный риск развития ХОБЛ, используя специальный показатель — индекс курильщика. Он определяет вероятность развития ХОБЛ в каждом конкретном случае.
Рассчитать индекс курильщика читатели онлайн-книги «Курить, чтобы бросить!» могут в разделе Калькулятор курильщика.
Хотите бросить курить?
