Профилактика заболеваний

Профилактика сердечных заболеваний

Первичная профилактика. Направлена на то, чтобы уберечь человека, подверженного риску сердечного заболевания, от первого приступа или инсульта, необходимости ангиопластики или хирургического вмешательства, развития другой формы сердечного заболевания. Первичная профилактика обычно направлена на людей, у которых уже развились сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Профилактика фокусируется на контроле этих факторов риска путем внесения изменений в здоровый образ жизни и, при необходимости, приема лекарств. При этом появление тревожных сердечно-сосудистых факторов риска означает, что воспаление, атеросклероз и/или эндотелиальная дисфункция уже действуют и в большинстве случаев необратимы.

Вторичная профилактика. Эти усилия начинаются после того, как кто-то перенес сердечный приступ или инсульт, ангиопластику или шунтирование или у него развилась иная форма сердечного заболевания. Она включает прием лекарств, таких как аспирин и/или статин, снижающий уровень холестерина, отказ от курения и потерю веса при необходимости, больше физических упражнений и соблюдение здоровой диеты.

Хотя вторичная профилактика может звучать как «закрытие двери конюшни после того, как лошадь ушла», это не так. Данные шаги могут предотвратить второй сердечный приступ или инсульт, остановить прогрессирование сердечных заболеваний и предотвратить раннюю смерть. Убийцей номер один людей, переживших первый сердечный приступ, является второй сердечный приступ.

Третичная профилактика. Комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Профилактика направлена на смягчение последствий уже имеющегося заболевания.

Меры первичной профилактики заболеваний сердца

Пять ключевых шагов в образе жизни могут значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых факторов риска и, в конечном итоге, заболеваний сердца.

1. Не курить. Употребление табака — это привычка, от которой трудно избавиться, которая может замедлить вас, сделать больным и сократить вашу жизнь. Эксперты, изучавшие связь между курением сигарет и отказом от курения и смертностью в ходе многолетнего исследования с участием более 100 000 женщин, обнаружили, что примерно 64% смертей среди нынешних курильщиков и 28% смертей среди бывших курильщиков связаны с курением сигарет. В этом исследовании также сообщается, что большая часть избыточного риска, вызванного курением, может быть резко снижена после отказа от курения. Кроме того, избыточный риск смертности от всех причин — то есть смерти от любой причины — снижается до уровня «никогда не курившего» через 20 лет после отказа от курения.

2. Поддержание здорового веса. Избыточный вес и слишком большой размер талии способствуют возникновению заболеваний сердца, а также множества других проблем со здоровьем. В исследовании более миллиона женщин индекс массы тела (ИМТ) был сильным фактором риска ишемической болезни сердца. Частота возникновения ишемической болезни сердца прогрессивно увеличивается с ИМТ. У женщин и мужчин среднего возраста, набравших от 5,5 до 11 кг после 20 лет, риск развития заболеваний сердца, гипертонии, диабета 2 типа и желчных камней был в три раза выше, чем у тех, кто набрал 2,5 кг или меньше. Вес и рост идут рука об руку. Чем вы выше, тем больше вы весите. Вот почему исследователи разработали несколько показателей, которые учитывают как вес, так и рост. Наиболее часто используемый — это ИМТ.

3. Физическая активность. Регулярная физическая активность снижает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта, гипертонии, остеопороза и некоторых видов рака, а также помогает контролировать стресс, улучшает сон, настроение, контролирует вес, снижает риск падений и улучшает когнитивные функции у пожилых людей. 30-минутная быстрая ходьба пять дней в неделю принесет большую пользу. Любое количество упражнений лучше, чем ничего.

Малоподвижный образ жизни оказывает противоположное действие — увеличивает риск набора избыточного веса и развития ряда хронических заболеваний. Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени каждый день за просмотром телевизора, сидя или катаясь на машине, имеют больше шансов умереть раньше, чем люди, которые ведут активный образ жизни. Исследование 2013 года показало, что среди женщин в возрасте 50-79 лет, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала исследования, длительное сидение было связано с повышенным риском сердечных заболеваний независимо от количества времени, потраченного на физическую активность в свободное время.

1. Соблюдение здорового питания. В течение многих лет исследования связей между диетой и болезнями сердца были сосредоточены на отдельных питательных веществах, таких как холестерин (и продукты с высоким содержанием диетического холестерина, например, яйца), типах жиров и определенных витаминах и минералах. Эта работа была показательной, но она также породила некоторые тупики, а также мифы и путаницу относительно того, что представляет собой диета, полезная для сердца. Это потому, что люди едят пищу, а не питательные вещества.

Лучшая диета для профилактики заболеваний сердца — это диета, богатая фруктами и овощами, цельным зерном, орехами, рыбой, птицей и растительными маслами; включающая умеренное количество алкоголя или не включающая его вообще; исключающая употребление красного и обработанного мяса, рафинированных углеводов, продуктов и напитков с добавлением сахара, натрия и продуктов с трансжирами.

У людей, придерживающихся такого рациона питания, риск сердечных заболеваний был на 31% ниже, риск диабета — на 33%, а риск инсульта — на 20%. Одно из исследований показало, что средиземноморская диета, дополненная оливковым маслом первого отжима или орехами, которые являются богатыми источниками ненасыщенных жиров, снизила частоту серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 4,8-летнего периода наблюдения.

В этом исследовании подчеркивается, что диеты с низким содержанием жиров не приносят пользы здоровью сердца, а включение в рацион полезных жиров, например тех, которые входят в средиземноморскую диету, может улучшить здоровье сердца и способствовать снижению веса. Не существует единой средиземноморской диеты, поскольку этот стиль питания учитывает различные продукты, режимы питания и образ жизни в разных странах, граничащих со Средиземным морем. Однако есть сходства, которые определяют средиземноморский режим питания, в том числе: высокое потребление оливкового масла, орехов, овощей, фруктов и злаков; умеренное потребление рыбы и птицы; низкое потребление молочных продуктов, красного мяса, обработанного мяса и сладостей; и вино в умеренных количествах, потребляемое во время еды.

Натрий и калий — два взаимосвязанных минерала, которые играют важную роль в регулировании артериального давления и здоровом сердце. Употребление меньшего количества соленой пищи и большего количества продуктов, богатых калием, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Калий содержится во многих продуктах, особенно фруктах, овощах, бобовых и обезжиренных молочных продуктах. Но обратная сторона употребления большого количества продуктов, богатых натрием, особенно обработанного хлеба, упакованных закусок, консервов и блюд быстрого приготовления, при экономии калия может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Улучшение здоровья сна. Слишком короткий или слишком длинный сон связан с сердечными заболеваниями и может негативно влиять на другие факторы риска, связанные с сердцем, такие как рацион питания, физические упражнения, вес, артериальное давление и воспаление. Существуют различные причины плохого сна, включая клинические расстройства, работу в ночные смены или плохую гигиену сна.

*Наряду с этими пятью практиками Американская кардиологическая ассоциация рекомендует контролировать уровень холестерина, уровень сахара в крови и артериальное давление в качестве дополнительных факторов для улучшения и поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Соблюдение здорового образа жизни может предотвратить более 80% случаев ишемической болезни сердца, 50% ишемических инсультов, 80% внезапных сердечных смертей, 72% преждевременных смертей, связанных с сердечными заболеваниями. *

Профилактика диабета

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передающимся от одного человека к другому, должностные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в эпицентре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, и с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи. Хорошей новостью является то, что преддиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить. Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни.

Рекомендации по профилактике или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас в настоящее время диагностирован диабет. Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить здоровый диапазон уровня глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, необходимость брать с собой перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко.

Простые шаги по снижению риска диабета

Контролируйте свой вес. Избыточный вес увеличивает вероятность развития диабета 2 типа в семь раз. Ожирение увеличивает вероятность развития диабета в 20–40 раз по сравнению с людьми со здоровым весом. Потеря 7-10% от вашего текущего веса может сократить шансы на развитие диабета 2 типа в два раза.

Двигайтесь и выключите телевизор. Бездеятельность способствует диабету 2 типа. Более частая и усиленная работа мышц улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу. Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Поэтому замените часть времени, проведенного сидя, временем, проведенным в движении. Каждые два часа, которые вы тратите на просмотр телевизора вместо того, чтобы заняться чем-то более активным, увеличивают вероятность развития диабета на 20%; это также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%).

Измените свою диету. Четыре изменения в рационе питания могут оказать существенное влияние на риск развития диабета 2 типа.

• Выбирайте цельное зерно и цельнозерновые продукты вместо очищенного зерна и других сильно переработанных углеводов.

• Откажитесь от сладких напитков и вместо них выбирайте воду, кофе или чай.

• Выбирайте полезные жиры.

• Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; вместо него отдавайте предпочтение орехам, бобам, цельнозерновым продуктам, птице или рыбе.

Не курить. Добавьте диабет 2 типа к длинному списку проблем со здоровьем, связанных с курением. У курильщиков примерно на 50% выше вероятность развития диабета, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше.

Умеренное употребление алкоголя. Умеренное количество алкоголя увеличивает эффективность инсулина при доставке глюкозы в клетки, а избыточное потребление алкоголя увеличивает риск. Если вы не пьете алкоголь, нет необходимости начинать — вы можете получить те же преимущества, сбросив вес, больше занимаясь спортом и изменив режим питания.

Профилактика рака

Хотя некоторые факторы невозможно контролировать (например, унаследованные генетические мутации), существует ряд модифицируемых факторов окружающей среды и образа жизни, которые могут помочь снизить риск развития рака. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 30–40 % бремени рака можно отнести к факторам риска образа жизни, таким как курение табака, употребление алкоголя, диета с низким содержанием фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, а также физическая неактивность.

Поддерживайте здоровый вес. ИМТ (индекс массы тела) в диапазоне 18,5–25 классифицируется как нормальный, 25,1–29,9 — как избыточный вес, а 30 и более — как ожирение. Каждое увеличение ИМТ на 5 пунктов связано с повышением риска рака эндометрия на 50%, аденокарциномы пищевода на 48%, рака почки на 30%, рака печени на 30%, рака груди в постменопаузе на 12%, рака поджелудочной железы на 10% и колоректального рака на 5%.

Каждое увеличение окружности талии на 10 см увеличивает риск аденокарциномы пищевода на 34%, рака поджелудочной железы на 11%, рака груди в постменопаузе на 11%, рака почки на 11%, рака эндометрия на 5% и колоректального рака на 2%. Люди, у которых больше веса в области живота (форма яблока), подвержены более высокому риску рака и других хронических заболеваний, чем те, у кого больше веса в области бедер (форма груши). Увеличение соотношения талии и бедер на 0,1 единицы значительно увеличивает риск аденокарциномы пищевода на 38%, рака почки на 26%, рака эндометрия на 21%, рака поджелудочной железы на 19%, рака груди в постменопаузе на 10% и колоректального рака на 2%.

Значительное увеличение веса во взрослом возрасте является убедительной причиной рака молочной железы в постменопаузе и рака эндометрия. Увеличение веса на 5-6 кг в зрелом возрасте связано с повышением риска рака эндометрия на 16% и повышением риска рака молочной железы в постменопаузе на 6%.

Будьте физически активны. Активность может включать работу, упражнения, выполнение домашних дел и досуговые мероприятия, такие как ходьба, бег, йога, походы, езда на велосипеде и плавание. Имеются данные метаанализа 52 эпидемиологических исследований, проведенного в 2009 году, показывающие, что у наиболее физически активных людей риск рака толстой кишки был на 24% ниже, чем у тех, кто был наименее физически активен. Метаанализ 31 перспективного исследования, проведенный в 2013 году, показал, что среднее снижение риска рака груди, связанное с физической активностью, составило 12%, а защитный эффект был сильнее у женщин в постменопаузе. После менопаузы женщины, которые увеличивают свою физическую активность, также могут иметь более низкий риск рака груди, чем женщины, которые этого не делают.

Соблюдайте здоровую диету. Здоровый рацион питания может снизить риск рака на 10-20%. Диетические рекомендации для защиты от рака:

*Ограничьте потребление алкоголя. Потребление алкогольных напитков является причиной рака полости рта, глотки и гортани, пищевода (плоскоклеточный рак), печени, прямой и толстой кишки и груди (особенно в постменопаузе). Каждые 10 граммов алкоголя (в виде этанола), потребляемые в день, повышают риск этих видов рака на 4-25%. Исследования показывают, что алкогольные напитки всех типов оказывают одинаковое влияние на риск развития рака. *

Соблюдайте диету, богатую цельными зернами, овощами, фруктами и бобовыми. Употребление цельных зерен защищает от колоректального рака.

Ограничьте «быструю» еду.

*Ограничьте употребление красного и переработанного мяса. Риск колоректального рака увеличивается на 16% с каждыми 50 г/день потребления переработанного мяса и на 12% с каждыми 100 г/день потребления красного мяса. Поскольку мясо может быть ценным источником питательных веществ, в частности белка, железа, цинка и витамина B12, рекомендуется ограничить, а не полностью избегать минимально обработанного красного мяса. Однако птица и морепродукты - более полезные источники белка, а также многих других питательных веществ. *

*Ограничьте употребление подслащенных сахаром напитков. *

Избегайте табакокурения и чрезмерного пребывания на солнце.